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医学教研

热点新闻 | 梦中痛打老伴 竟是帕金森作怪

2016/10/20 00:00
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  陈叔(化名)今年50多岁,最近2~3个月,他晚上经常做噩梦,梦里总是被野兽追击,一做起梦来就大喊大叫,甚至大力打床。最近几天,他还梦见和别人打架,并且梦中挥拳把妻子打得鼻青脸肿,第二天醒来之后却懵然不知。到医院检查后,陈叔和家人都吓了一跳:原来自己还有其他症状和体征,而这些都是帕金森病的早期表现之一!

  作为仅次于肿瘤和心血管疾病等严重伤害老年人健康的疾病,帕金森的发病率逐年提高,防控形势非常严峻。4月11日是“世界帕金森病日”,专家呼吁大家要增加对帕金森病早期发病的认识,做到早发现早诊断早治疗,以免给更多家庭带来悲剧。

 

噩梦做得太过分应到医院看看

  近年在一些国外研究中发现,睡眠过程中出现拳打脚踢或走动的现象,很有可能是帕金森氏症的早期征兆。在睡眠中走动,这似乎是睡眠者在“扮演”梦境中的角色,这是快速动眼睡眠行为障碍(RBD)症的一种特征。研究还指出,大约有一半RBD患者在过去10年内被诊断出患有帕金森症或另一种神经功能障碍。

  广东省第二人民医院神经内科主任刘新通介绍,一般梦境发生在快动眼睡眠期,这时人的全身骨骼肌完全放松,肢体和躯体无法活动,比如一个人梦见自己摔倒了,他在梦中做出的动作是不会表现出来的。但如果是RBD患者,他们的肌肉并没有完全放松,就会把梦中的动作表现出来,包括肢体的舞动、挥击、蹬踏、打床、猛然坐起等。有的患者梦见猛兽扑向自己,会为了躲避而从床上滚落;有的床伴劝阻,会在患者的梦境里视作不友善的袭击,因而会伤害到同床者。陈叔打伤妻子也正是这个原因。

  “睡觉做噩梦很多人都觉得是正常的,但其实不然。如果做噩梦做到这样的程度,其实就是病态了,应到医院的神经内科看看。”刘新通说。

 

睡不好、便秘、嗅觉差都是信号

  睡眠行为障碍处理起来并不困难,通过多导睡眠脑电图就可以确诊。不过,在噩梦的背后,刘新通还发现了一个隐藏着的更大问题——帕金森病。通过问诊和观察,刘新通发现陈叔伴有便秘、轻度面具脸、肌张力偏高,这些往往都是提示着帕金森病的早期信号。

  作为典型的运动障碍性疾病,人们常常知道的“抖、僵、慢”都是帕金森病的典型运动症状,然而在这些典型运动症状出现之前,其实还有大部分人会出现睡眠障碍(失眠、早醒、RBD等)、自主神经功能紊乱(嗅觉失灵、便秘)、精神症状(抑郁、焦虑)及行为障碍等内在症侯群,即非运动症状。“如果出现这些问题,而且患者又有帕金森的家族史,就应高度警惕。”刘新通表示。

  “当患者出现手抖、肌肉僵硬等症状才到医院看病的时候,其实这时候帕金森病大多是中晚期了。”刘新通说,在追溯帕金森病患者病史时,很多人都会觉得鼻子不好使,有些甚至烧煳了菜都闻不到味道。在2015年年底国际运动障碍协会(MDS)发布的“帕金森病最新诊断标准2015”中,就新增了“嗅觉减退”作为确诊该病的支持标准之一。

  因此,刘新通建议老年人如果出现了便秘、睡眠障碍、嗅觉失灵、焦虑抑郁等非运动症状,应及时到正规医院监测诊断,以有助于及早发现帕金森病,及早开始治疗。